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营养性小细胞性贫血

来源: 作者: 2019-05-14 23:34:10

(2) 各系统功能低下

1.消化系统 由于消化液和酶的分泌减少、酶活力下降,蠕动减弱,菌群失调,易致消化功能低下和腹泻。

2.循环系统 心脏收缩力减弱,心搏出量减少,血压偏低,脉细弱。

3.泌尿系统 肾小管重吸收功能减低,尿量增多而比重降落。

4.神经系统 精神抑制、表情淡漠、反应迟钝、记忆力消弱、条件反射不容易建立。

5.免疫功能 非特异性(如皮肤粘膜屏障性能、白细胞吞噬功能、补体功能)和特异性免疫功能均明显下落。患儿OT,PHA等皮肤实验阴性;IgG2和(或)IgG4缺点和T细胞亚群改变等常见。由于免疫功能全面降落,骨极易并发各种感染。

【临床表现】

体重不增是早出现的症状,随即体重降落,久之身高也低于正常。皮下脂肪逐步减少以致消失,首先累及腹部,其次为躯干、臀部、4肢、为面颊部;腹部皮下脂肪层是判断营养不良程度的重要指标之1。随着病程的进展各种临床症状也逐渐加重,初起仅体重减、轻皮下脂肪变薄、皮肤干燥,但身高无影响,精神状态正常;继之,体重和皮下脂肪进1步减少,身高停止增长,皮肤干燥、苍白、肌肉松弛;病情进1步加重时体重明显减轻,皮下脂肪消失,额部出现皱纹状若老人,身高明显低于同龄儿,皮肤苍白、干燥、无弹性,肌肉萎缩,精神委靡、反应差,体温偏低,脉细无力,食欲低下,常腹泻、便秘交替、部分小儿可因血浆白蛋白明显降落而出现浮肿。

【并发症】

(1)营养性小细胞性贫血 为常见,与缺少铁、叶酸、维生素B12、蛋白质的造血原料有关。

(2)各种维生素缺少 常见为维生素A缺少,有时也有维生素B、C、D的不足。

(3)感染 由于免疫功能低下,故易得各种感染,如上呼吸道感染、鹅口疮、肺炎、结核病、中耳炎、尿路感染等;特别是婴儿腹泻,常迁延不愈、加重营养不良、造成恶性循环。

(4)自发性低血糖 患儿面色灰白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停体温不升但无抽搐,若未及时诊治可因呼吸麻痹而死亡。

【诊断】

根据小儿的年龄,豢养情况,体重降落,皮下脂肪减少,全身各系统功能紊乱及其它营养素缺少的症状和体征,典型病例的诊断其实不困难,但轻症患儿易被疏忽,需通过定期生长监测、随访才能发现。确诊后还需详细询问病史和进1步检查,以做出病因诊断。

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